糖尿病と睡眠の切っても切れない関係

こんにちは、ヘテロクリニックの木ノ本です。

今回は睡眠と生活習慣病ということで、生活習慣病の代表格である糖尿病をとり上げていきたいと思います。

糖尿病と睡眠には深い関係があることがわかっています。

不眠症のグループでは、13.1％の人が糖尿病であるのに対して、

不眠症でないグループは、5％の人が糖尿病という報告があります。

また、糖尿病の47.4％が不眠症であるのに対して、

糖尿病でない場合は、不眠症の発症率は23.8％と明らかに低かったのです。

このことからも睡眠障害があると糖尿病になりやすく、

糖尿病があると睡眠障害をきたしやすいということがわかるでしょう。

参考）Ogilvie RP, Patel SR : The epidemiology of sleep and diabetes. Curr Diab Rep 18 : 82, 2018. doi : 10.1007/ s11892-018-1055-8.

糖尿病における睡眠障害の臨床

では、なぜ糖尿病になると睡眠障害をきたすのか？ということですが。。。

糖尿病の合併症である末梢神経障害によって足の痛みなどをきたし眠りを妨げたり、

血糖が高いことでのどの渇きやすかったり、トイレに行く回数が増えたりで、眠っている途中で目が覚めるということが起きてくることが指摘されています。

それ以外にも大きな問題としてあるのが、

• 閉そく性睡眠時無呼吸症候群
• レストレスレッグ症候群

を合併してくる確率が高いことです。

この2つの疾患については、また次回以降にお伝えしていきます。

それ以外にも、糖尿病になると自律神経のバランスが崩れ、交感神経優位となることも睡眠の質を低下させる要因として考えられています。これは、視床下部ー下垂体ー副腎系が活性化することで起こってくるようです。

また、糖尿病の方は不安や抑うつ症状をきたしやすく、それも睡眠障害を悪化させる一因となっています。

まずは、大きく息を吸って副交感神経を刺激し、リラックスを心がけてみましょう。

両者の共通要因、肥満

糖尿病と睡眠時無呼吸症候群SASとに共通の要因の代表は肥満です。

糖尿病は生活習慣病の代表格であり、肥満があると糖尿病を発症しやすくなることはよく知られています。

そして、睡眠中に呼吸が止まってしまう代表的な原因は、空気の通り道である上気道が物理的に狭くなることです。

肥満のために首回りやあご、気道内部などに脂肪がたまると、空気の通り道を圧迫してしまい、睡眠時無呼吸症候群をきたします。

眠っている間に空気の通り道を圧迫するほどというとすごい肥満を想像するかもしれませんが、日本人はもともと顎が小さく、睡眠時無呼吸症候群を発症するリスクが高いのです。つまり、欧米人と比べたときに肥満の程度としては低くても睡眠時無呼吸症候群を発症する可能性があるのです。

睡眠不足は血糖値を下げるホルモンインスリンの働きを鈍くする

血糖値を下げるはたらきを持つホルモン・インスリンは、睡眠不足が続くとはたらきが悪くなります。

糖尿病で睡眠の質が低下している患者では、睡眠が正常な患者に比べ、朝食前の血糖値が23%高く、空腹時インスリン値も48%高く、

糖尿病患者の中でも、睡眠の質が低下している人では正常な人に比べ、インスリン抵抗性が82%高かったとの報告があります。

※インスリン抵抗性：インスリンの効き具合

具体的には、膵臓から分泌されるホルモンの一種であるインスリンが、肝臓、脂肪組織、骨格筋といった末梢標的組織において、その機能が損なわれたり、弱まったり、機能を発揮できない状態を指しています。

レストレスレッグス症候群とは

「レストレスレッグス症候群」は別名、「むずむず脚症候群」「下肢静止不能症候群」とも呼ばれており、主に下肢に不快な症状を感じる病気です。

夜眠ろうとベッドに入ったときや、新幹線や飛行機、あるいは映画館などでじっと座っているときに、脚の内側から不快感が起こり、脚を動かすと和らぐ・・・といった特徴があります。

「レストレス（restless）」とは「そわそわした」、「絶え間なく動く」という意味があります。

聞きなれない病気かもしれませんが、意外とこの病気にかかっている人は多く、日本人の人口の2％～4％、200～400万人の人がこの病気にかかっているとされています。

ちなみに、この病気は女性の方に多く、男性の約1.5倍だそうです。