認知症で「見えないものが見える」とき ――幻視・幻覚が起こる理由と、家族の関わり方

「そこに誰かがいる」

「子どもが見える」

「虫が這っている」

ある日突然、そんな言葉をもし家族から聞いたとしたら...

ビックリしてしまうのは当然のことです。

目の前を見ても、そこには誰もいない。
虫もいない。

それなのに、ご本人ははっきりと「見える」と言う。

家族としては、

「何を言っているの？」
「そんなはずはないでしょう」
「ちゃんと見て、何もいないよ」

と、

つい否定したくなるかもしれません。

あるいは、
怖がっている本人を前にして、どう返したらよいかわからず、
戸惑ってしまうこともあるでしょう。

認知症では、

実際には存在しないものが見える幻視や、
ちなみに、幻視は幻覚のひとつで、

聞こえない声や音を感じる幻聴などが起こることもあります。

こうした症状は、

ご家族にとってはとても理解しづらく、
「本人が嘘をついているのでは」
「わざと困らせているのでは」
と感じてしまうこともあるかもしれません。

けれど多くの場合、
ご本人はふざけているわけでも、

家族を困らせようとしているわけでもありません。

認知症によって、
見えているものを別のものとして認識してしまったり、
実際にはないものが見えるように感じることがあるのです。

だからこそ、
この症状に向き合うときは、
「正しいかどうか」

をすぐに確かめようとするよりも、
まず本人の不安や恐怖をどう受け止めるかが大切になります。

この記事では、

• 幻視とはどのような症状なのか
• なぜ認知症で起こることがあるのか
• 家族がついやってしまいやすい逆効果な対応
• 安心につながる関わり方
• 医療や介護につないだほうがよい目安

を、

順番にやさしく整理していきます。

「見えないものが見える」と言われたとき、
ご本人の気持ちを守りながら、
家族自身も傷つきすぎないための手がかりになれば幸いです。

認知症のある方が、
「そこに人がいる」
「子どもが見える」
「虫が這っている」
と話すと、

ご家族はとても驚くと思います。

実際に見ても、そこには誰もいない。
虫もいない。

それなのに、

ご本人ははっきりと「見える」と言う。

こうしたときに大切なのは、
まず何が起きているのかを言葉として整理することです。

今回のテーマで中心になるのは、
実際には存在しないものが“見える”幻視です。
そして、幻視を含めたより広い概念が幻覚です。

幻視とは？――実際にはないものが見える状態

幻視とは、
実際にはそこに存在しないものが見える状態をいいます。

たとえば、

• 部屋の隅に子どもがいるように見える
• 知らない人が立っているように見える
• 床に虫がたくさんいるように見える
• カーテンの陰や家具のそばに何かがいるように感じる

といった形で現れることがあります。

こうした訴えは、ご家族にとっては
「そんなはずはない」と感じるものですが、
ご本人にとっては

ただの想像ではなく、

“実際に見えている”ように感じられていることが少なくありません。

「幻覚」はもっと広い言葉――幻視・幻聴などを含む

幻覚とは、
実際には存在しないものを、

あたかも存在するかのように感じることを指す、

より広い言葉です。

その中には、

• 幻視：見えないものが見える
• 幻聴：聞こえない声や音が聞こえる

などがあります。

認知症のある方で、ご家族が最初に気づきやすいのは、
「見えないものが見える」

という幻視であることが多いため、
この記事では主に幻視を中心にお話しします。

本人にとっては“本当に見えている”ことがある

ここでとても大切なのは、
ご本人が嘘をついているわけでも、

ふざけているわけでもないことです。

認知症では、

• 見えたものを正しく認識しにくくなる
• 実際にはないものが見えるように感じる
• 不安や疲れが加わって、さらにそうした体験が強くなる

ことがあります。

つまり、ご家族には何も見えなくても、
ご本人にとっては

現実の出来事として受け止められている場合があるのです。

そのため、

「そんなのいないでしょ」
「見間違いだよ」
「変なこと言わないで」

と正面から否定すると、
ご本人は「自分の見えているものを否定された」と感じて、
不安や混乱を強めてしまうことがあります。

幻視・幻覚に向き合うときは、
まず“本人にとっては本当にそう感じられている”
という前提を持つことが、関わり方の第一歩になります。

次の章では、
なぜ認知症で幻視などの幻覚が起こることがあるのかを、
認識のずれ、不安、体調や環境の影響といった視点から整理していきます。

幻視などの幻覚が起こると、
ご家族は

「急におかしくなったのでは」

「どうしてそんなものが見えるのだろう」

と、とても不安になると思います。

けれど実際には、
ひとつの原因だけで起こるというより、

• 見えたものを正しく認識しにくくなること
• 認知症のタイプによる特徴
• 不安や疲れの高まり
• 体調不良や薬の影響

などが重なって起こることが少なくありません。

つまり、幻視などの幻覚は、
本人の中で起きている「認識のずれ」や

「負担の高まり」が表に出ている状態とも言えます。

ここでは、その背景を4つの視点から整理していきます。

❷ レビー小体型認知症では幻視が出やすいことがある

認知症の中でも、

レビー小体型認知症では幻視が比較的みられやすいことが知られています。

特に特徴的なのは、

• 人や子ども
• 動物
• 虫
• 複数の人がいるように見える

といった、

比較的はっきりした幻視です。

ただし、

ここで大切なのは、
幻視がある＝必ずレビー小体型認知症、

というわけではないということです。

アルツハイマー型認知症やその他の認知症でも、

• 不安
• 疲労
• せん妄
• 体調不良

などが重なることで、

幻視や幻覚がみられることがあります。

そのため、ご家族としては、
「認知症の種類を自分で決める」よりも、
　いつから、

　どのように見えるのか、

　ほかの変化はないか

を観察することが大切です。

❸ 不安・疲労・夜間の悪化

幻視や幻覚は、
　疲れているとき、

　不安が強いとき、

　夕方から夜にかけて

強くなりやすいことがあります。

たとえば、

• 夕方になると落ち着かない
• 夜の暗さで不安が増す
• 睡眠不足で混乱しやすい
• 昼間より夜のほうが「見える」と言う

といったことです。

これは、認知症のある方にとって

• 疲れがたまる
• 光が減って見えにくくなる
• 周囲の状況がつかみにくくなる
• 不安を整理する力が落ちる

といったことが重なりやすいためです。

つまり、幻視や幻覚は、
脳の状態だけでなく、

そのときの心身の余裕のなさにも影響されるのです。

❹ 体調不良や薬の影響が背景にあることもある

幻視や幻覚が急に出てきたとき、
あるいは今までより急に強くなったときは、
体調不良や薬の影響も考えることが大切です。

特に注意したいのは、

• 発熱
• 脱水
• 便秘
• 感染症
• 睡眠不足
• 痛み
• 薬の追加や変更

です。

認知症のある方は、こうした不調を
　「痛い」

　「苦しい」

　「調子が悪い」

とうまく言葉にできないことがあります。

その代わりに、

• 急に不安が強くなる
• 夜間の幻視が増える
• 混乱が強くなる
• 落ち着きがなくなる

といった形で表れることがあります。

そのため、
幻視や幻覚が急に悪化したときは、
「認知症だからこういうもの」と決めつけず、
体の不調が隠れていないかを見ることが大切です。

幻視の訴えがあると、
家族はどうしても驚きます。

「そんなはずはない」
「怖がらせないように、ちゃんと説明しなきゃ」
「現実に戻してあげたほうがいいのでは」

そう思うのは自然なことです。

けれど、幻視や幻覚のある場面では、
家族にとって“正しい対応”に思えることが、
本人にとっては不安や混乱を強めてしまうことがあります。

ここでは、ついやってしまいやすい
逆効果になりやすい対応を整理していきます。

➊ 強く否定する

「そんなのいないでしょ」

「見間違いだよ」

と言ってしまう

家族としては、

そこに誰もいないのだから、
「いない」と伝えたくなるのは当然です。

ただ、本人にとっては、
それが本当に見えているように感じられていることがあります。

そのため、

• 「そんなのいないよ」
• 「気のせいだよ」
• 「見間違いだって」
• 「変なこと言わないで」

と強く否定すると、

• 自分の見えているものを否定された
• 話をわかってもらえない
• 一人で怖さを抱えるしかない

という気持ちになりやすくなります。

結果として、

不安が強まり、
幻視や幻覚へのこだわりが強くなることがあります。

❷ 理屈で説明しようとする

「ここを見て、誰もいないでしょう」と説得する

本人を安心させたい一心で、

• 「よく見て、何もいないよ」
• 「ここには誰も入ってきていないよ」
• 「そんなことあるわけないでしょう」

と説明したくなることがあります。

けれど、

幻視や幻覚があるときは、
理屈よりも“見えている”“怖い”という感覚のほうが先に立っていることが多いです。

そのため、理屈で説得しようとしても、

• わかってもらえない
• 否定された
• 自分だけが変なのだと思わされた

というつらさだけが残ってしまうことがあります。

「説明すれば落ち着くはず」と思うほど、
かえってうまくいかないことがあるのです。

❸ 笑う・からかう・軽く流す

本人の怖さを小さく扱ってしまう

家族が戸惑いや緊張から、つい

• 「何それ、面白いね」
• 「また言ってる」
• 「そんなの気にしなくていいよ」

と軽く受け流してしまうこともあるかもしれません。

けれど、ご本人にとっては

本気で怖かったり、混乱していたりするため、
笑われたり、軽く扱われたりすると、
不安だけが置き去りになってしまいます。

すると、

• もうこの人には言えない
• 誰もわかってくれない
• 自分だけが危ない目にあっている

と感じて、

さらに孤立感が強くなることがあります。

❹ 慌てて行動を制止しようとする

強く止めることで、かえって興奮することがある

幻視や幻覚があると、

• 虫を払おうとする
• 誰かを追い払おうとする
• 外に出ようとする
• 物をどかそうとする

といった行動が出ることがあります。

危険を感じると、

家族はつい

• 「動かないで！」
• 「やめて！」
• 「そんなことしないで！」

と強く止めたくなります。

もちろん、安全確保は大切です。

ただ、急に強く制止されると、

本人は

• 自分が見ている危険をわかってもらえない
• さらに追い詰められた
• 怖いのに助けてもらえない

と感じて、興奮が強まることがあります。

そのため、制止そのものが必要な場面でも、
できるだけ落ち着いた声と距離感で関わることが大切です。

❺ 家族が一人で抱え込む

「私がちゃんと対応しなきゃ」と思いすぎる

幻視や幻覚は、

家族にとって精神的な負担が大きい症状です。

特に、

• 夜に何度も起こる
• 本人が強く怖がる
• 落ち着かせ方がわからない
• 自分も眠れない

といった状況が続くと、
家族の心も体も削られていきます。

その中で、

「私がしっかりしないと」
「もっと上手く対応できるはず」
と抱え込みすぎると、
家族自身の余裕がなくなり、

結果的に本人の不安も強くなりやすくなります。

幻視などの幻覚の対応では、
本人だけでなく、

家族が疲れすぎないこともとても大切です。

幻視や幻覚があるとき、
家族は「現実に戻してあげたほうがいいのでは」と思うかもしれません。

けれど、ご本人にとっては
本当に見えているように感じられていることが多いため、
まず必要なのは「正しさの確認」よりも、
驚きや怖さを少しでもやわらげることです。

ここでは、

家族ができる基本的な関わり方を整理します。

➊ まずは「怖かったね」と気持ちを受け止める

幻視や幻覚があるとき、
ご本人は驚いていたり、

怖がっていたり、

不安が強くなっていたりします。

そのため最初の一言は、

• 「怖かったね」
• 「そう見えたんだね」
• 「びっくりしたね」
• 「不安だったね」

のように、

気持ちを受け止める言葉が役立ちます。

ここで大切なのは、
「そこに本当に誰かいる」と同意する必要はない、

ということです。

受け止めるのは
“見えた内容”ではなく、

“そのときの気持ち”です。

それだけでも、
「自分はわかってもらえている」

と感じて、落ち着きやすくなることがあります。

❷ 安全確認を最優先にする

幻視や幻覚があるときは、
内容をどう扱うかより先に、

まず安全を守ることが大切です。

たとえば、

• 虫を払おうとして転びそうになる
• 誰かを追い払おうとして興奮する
• 外に出ようとする
• 物を動かしたり壊したりする

といった行動につながることがあります。

そのため、

• 危険な物をそっと遠ざける
• 転びやすい場所から離れる
• 本人との距離を少し保つ
• 声のトーンを落としてゆっくり話す

といった形で、
“内容の訂正”より“場の安定”を優先することがポイントです。

❸ 正面から否定しすぎず、「安心できる方向」へ気持ちを移す

ご本人が「誰かいる」と言ったときに、
いきなり「いないよ」と否定するよりも、

• 「ここは大丈夫だよ」
• 「私が一緒にいるからね」
• 「少し場所を変えてみようか」
• 「お茶にしようか」

といった形で、
安心できる方向へ気持ちを移していくほうが落ち着きやすいことがあります。

つまり、

• “見えているもの”と戦う

より

• “今の不安”をやわらげる

ほうが有効なことが多いのです。

❹ 環境を整える

― 影・暗さ・反射・模様を減らす ―

幻視は、周囲の見え方の影響を受けることがあります。

特に、

• 暗い部屋
• 影が多い場所
• 鏡やガラスの反射
• 模様の強いカーテンや床
• 物が多く雑然とした空間

では、

見えたものを別のものとして認識しやすくなることがあります。

そのため、

• 夕方以降は照明を少し明るくする
• 影ができにくいようにする
• 鏡や反射が気になる場合は位置を調整する
• 模様の強い物を減らす
• 部屋をシンプルに保つ

といった環境調整が役立つことがあります。

「どう声をかけるか」だけでなく、
“見え方そのもの”を変える工夫も大切です。

❺ 別の安心できる行動に切り替える

幻視や幻覚が強いときは、
その話題を長く続けるほど

不安が固定されることがあります。

そんなときは、

• お茶を飲む
• 写真を見る
• 音楽をかける
• 別の部屋へ移る
• 一緒に座る
• いつもの習慣に戻る

といった、
安心できる行動へそっと切り替えることが有効です。

これは「ごまかす」のではなく、
不安のループから少し離れるための工夫です。

❻ 家族が傷つきすぎないための工夫も必要

幻視や幻覚への対応は、
家族の心にも大きな負担がかかります。

特に、

• 夜間に何度も起こる
• 毎回強く怖がる
• 自分も眠れない
• うまく対応できず罪悪感が残る

という状況が続くと、家族の疲労は大きくなります。

そのため、

• 家族の中で対応を交代する
• 記録を残して傾向をつかむ
• 一人で抱え込まない
• ケアマネや医療者に共有する
• 休息の時間を意識して確保する

ことも、同じくらい大切です。

ご本人の安心と、
家族が壊れないことは、
どちらか一方ではなく両方とも守るべきものです。

幻視や幻覚があっても、
ご本人が落ち着いていて、

日常生活が大きく乱れていない場合は、
まず環境調整や関わり方の工夫で様子をみることもあります。

ただし、次のような変化があるときは、
早めに医療や介護につなぐことを考えたほうがよいサインです。

➊ 急に幻視・幻覚が強くなったとき

これまでなかった幻視や幻覚が急に始まった、
あるいは急に強くなったときは、
「認知症だから」で済ませず、

体の不調やせん妄を疑うことが大切です。

たとえば、

• 昨日まではなかったのに急に「見える」と言い出した
• 数日のうちに急に回数が増えた
• 夜だけでなく昼間も強く出るようになった
• 急に表情や受け答えが変わった

といった場合です。

こうした急な変化は、

• 感染症
• 脱水
• 便秘
• 睡眠不足
• 薬の影響
• せん妄

などが背景にあることがあります。

❷ 興奮・不眠・妄想・暴言などが重なっているとき

幻視や幻覚だけでなく、

• 興奮が強い
• 怒りっぽくなっている
• 不眠が続いている
• 妄想が強くなっている
• 暴言・暴力が出ている

といった症状が重なってくると、
家庭だけで支えるのが難しくなりやすくなります。

特に、

• 夜間に何度も起きる
• 家族が眠れない
• 本人が強く怖がっている
• 落ち着かせてもすぐに繰り返す

といった場合は、
BPSDが複合化している状態として、早めの相談が有効です。

❸ 本人の安全が保ちにくいとき

幻視・幻覚があることで、

• 虫を払おうとして転びそうになる
• 誰かを追い払おうとして興奮する
• 家の外に出ようとする
• 物を壊す、振り回す
• 夜間に歩き回る

といった行動が出てきた場合は、
安全面から見ても相談の優先度が上がります。

ご本人が怖がっているだけでなく、
転倒・外出・事故のリスクが高くなるためです。

❹ 家族が限界を感じているとき

とても大事なのは、
家族の限界も、十分に相談のサインになるということです。

たとえば、

• 自分も眠れない
• ずっと緊張している
• 何度も対応して心が折れそう
• 怒鳴ってしまう
• 怖くて一人では対応しづらい
• 「もう無理」と感じている

こうした状態があるなら、
「まだ本人はそこまで悪くないから」

と我慢し続ける必要はありません。

家族が疲れ切ってしまうと、
結果的にご本人の不安も強くなりやすくなります。

家族を守ることも、立派な医療・介護の目安です。

❺ 相談先の目安

どこに相談すればよい？

状況に応じて、

 次のような相談先があります。

• かかりつけ医

　まず全身状態や薬の影響を確認したいとき

• 認知症外来・神経内科・精神科

　幻視・幻覚が続く、強い、ほかの症状も重なっているとき

• ケアマネジャー

　介護サービスの調整、デイサービスやショートステイの導入相談

• 地域包括支援センター

　介護保険サービス前の相談、地域の支援窓口として

「相談するほどではないかも」

と迷う段階でも、
早めにつながっておくほうが、

その後が楽になることは少なくありません。

❻ 受診時に伝えると役立つポイント

医療機関に相談するときは、

次のような情報があると役立ちます。

• いつ頃から始まったか
• どんなものが見えるのか
• どの時間帯に多いか（特に夕方・夜）
• 本人は怖がっているか、落ち着いているか
• 興奮・不眠・妄想・暴言などがあるか
• 発熱、便秘、脱水、痛み、食欲低下などの体調変化
• 最近変わった薬があるか
• 家族の困りごと（眠れない、対応が限界など）

「何が見えるか」だけでなく、
生活全体の変化を一緒に伝えるのがポイントです。

認知症で「見えないものが見える」とき、
ご家族はとても驚き、不安になると思います。

けれど、幻視などの幻覚は、
ご本人がふざけているわけでも、家族を困らせたいわけでもありません。

認知症では、

• 見えたものを正しく認識しにくくなる
• 不安や疲れが強くなる
• 夕方から夜にかけて混乱しやすくなる
• 体調不良や薬の影響が重なる

といったことがあり、
その結果として、

実際にはないものが見えるように感じられることがあります。

そして大切なのは、
ご家族には何も見えなくても、
ご本人にとっては“本当に見えている”ように感じられていることがある
という点です。

だからこそ、

• 強く否定する
• 理屈で説得する
• 軽く流す
• 慌てて制止する

といった対応は、
かえって不安や混乱を強めてしまうことがあります。

関わり方の基本は、
「正しいかどうか」をすぐに確かめることより、まず安心を取り戻すことです。

• 「怖かったね」と気持ちを受け止める
• まず安全を確認する
• 正面から否定しすぎない
• 照明や影、反射、模様など環境を整える
• 別の安心できる行動へそっと切り替える

こうした工夫が、

ご本人を落ち着かせる助けになることがあります。

また、

• 急に始まった・急に強くなった
• 不眠、興奮、妄想、暴言などが重なっている
• 転倒や外出など安全面の不安がある
• 家族が限界を感じている

こうしたときは、
「様子を見る」よりも「相談する」ほうがよいサインです。

医療や介護につなぐことは、
悪化した証拠ではなく、
本人と家族の安心を守るための前向きな調整です。

ご本人の怖さを和らげること。
家族が一人で抱え込まないこと。

その両方がそろってはじめて、

暮らしの落ち着きにつながっていきます。

「見えないものが見える」と言われたとき、
すぐに正解の対応をしようとしなくても大丈夫です。

まずは、“いま不安なのだな”と受け止めることから始めてみてください。