教科書的な理想通りの介護が本当によいのか

認知症の介護について

教科書的に理想的な方法がいろいろと書かれています。

とはいえ、

その理想的な介護は、本当に本人や家族にとって最善なのか？

と疑問に思うことも少なくありません。

実際に今までみてきた中で、

特に疑問に思った2つのケースについて紹介していきたいと思います。

患者さまは、90代後半の女性

要介護５で、ベッド上寝たきりの方です。

主介護者は、お嫁さん。

ベッド上で寝たきり状態と思えないくらい皮膚状態は良く、

いつも清潔にされていて、

本人も穏やかに過ごされています。

ある時、ケアマネさんが変わって、

新しいケアマネさんから、

リハビリの導入と毎日車いすへ移乗させることを勧められました。

本人のADL維持を考えれば、

理想のプランかもしれません。

ただ、主介護者であるお嫁さんは、

この患者さま以外にもご自身の旦那さんの介護もされていました。

主介護者の夫も要介護３で、お二人の介護を一手に引き受けていたのです。

訪問診療をしている立場からすると

自宅療養を継続するためには

介護負担の軽減をメインにサービスを入れてほしい

いくら本人のADL維持のためとはいえ

介護負担を増やすような提案（車いすに移譲させる時間を作る）はしてほしくない

というのが本音でした。

実際、主介護者であるお嫁さんも

本人にとってはそのほうがいいのかもしれないけど

これ以上は難しいと漏らしていました。

結局は、理想的ではあるかもしれないけど

家族背景などから現実的ではない提案で、

主介護者さんの罪悪感をあおっただけのような気がします。

ケアマネさんの提案は、あくまで理想的な提案として

割り切って受け止められ、現状をお話してすり合わせができる方だったら

まだよかったのかもしれませんが...。