認知症で「今・ここ・あなた」がわからなくなる理由― 見当識障害とは何か、家族ができる安心の関わり方 ―

見当識には3つの側面があります

見当識は、大きく分けて次の3つから成り立っています。

① 時の見当識
今が何時頃なのか、何日なのか、朝なのか夜なのかを把握する力です。
認知症では、まずこの部分から障害されることが多いとされています。

② 場所の見当識
自分が今どこにいるのかを理解する力です。
自宅なのか、病院なのか、外出先なのかといった判断が難しくなります。

③ 人の見当識
目の前にいる人が誰なのかを認識する力です。
家族であっても、関係性や立場が曖昧になることがあります。

特にアルツハイマー型認知症では、
「時 → 場所 → 人」 の順に障害が進むことが多いと知られています。

「間違っている」のではなく、「つながらない」状態

見当識障害があると、
本人の中では、情報が“間違っている”というより、
必要な情報がうまく結びつかない状態になります。

たとえば、

• 時計を見ても「今が朝か夜かわからない」
• 自宅にいても「ここが自分の家だと確信できない」
• 家族の顔を見ても「知っている気はするけれど、誰か思い出せない」

といった感覚が起こります。

本人は決してふざけているわけでも、
周囲を困らせようとしているわけでもありません。

わからないなりに、必死に状況を理解しようとしている
――それが、見当識障害の中で起きていることです。

※ 見当識障害は、記憶障害と深く関係して現れることが多い症状です。  
認知症の記憶障害と「物忘れ」との違いや、どのように生活に影響していくのかは、  
こちらの記事で整理しています。
👉認知症の記憶障害とは？ ― 年相応の物忘れとの違いを“忘れ方”からやさしく解説 ―

環境の変化で強く出やすい理由

見当識障害は、
引っ越し・入院・同居の開始など、
環境が変わったタイミングで強く表れやすいことが知られています。

これは、
もともと脳の中で「状況を組み立てる力」が弱っているところに、
新しい情報が一気に入ってくるためです。

たとえば、

• 見慣れない部屋
• 知らない音や匂い
• 生活リズムの変化
• 周囲の人の入れ替わり

こうした要素が重なると、
本人の中で「今・ここ・人」を結びつける手がかりが一気に失われてしまいます。

その結果として、

• 「家に帰りたい」
• 「ここはどこ？」
• 「あなたは誰？」

といった言葉が出やすくなります。

大切なのは「訂正」よりも「安心」

見当識障害があるとき、
事実を正しく伝えても、理解や納得につながらないことが少なくありません。

それは、
理解するための“土台そのもの”が揺らいでいる状態だからです。

この段階で重要になるのは、
正しさよりも、安心できているかどうか。

見当識障害は、
本人の性格や努力の問題ではなく、
脳の働きの変化によって起こるものです。

次の章では、
こうした見当識障害が、日常生活や本人の気持ちにどのような影響を与えるのか、
家族が戸惑いやすい場面を整理していきます。

見当識障害が進んでくると、
ご本人の中で「時間・場所・人」のつながりが、少しずつ曖昧になります。

その結果、日常生活の中で、こんな場面が増えてきます。

■「今がいつか」がわからなくなると

・朝なのに「もう夜だと思っている」
・夕方なのに「まだ朝食を食べていない」と感じる
・予定のない日に「仕事に行かなければ」と焦る

ご本人にとっては、
“記憶がない”というより、「時間の感覚がずれている」状態です。

そのため、
「さっき説明したでしょ」

「今日は休みだよ」と言われても、
納得できず、不安や苛立ちにつながることがあります。

■「ここがどこか」がわからなくなると

・自宅にいるのに「家に帰らなきゃ」と言う
・慣れていた場所で迷う
・トイレや自室の場所がわからなくなる

これは、
空間そのものを忘れたというより、

「今いる場所の意味づけ」ができなくなっている状態です。

そのため、
「ここは家だよ」と説明するよりも、
“ここは安心していられる場所”だと感じてもらえる関わりのほうが大切になります。

■「目の前の人が誰か」がわからなくなると

・家族を別の人と勘違いする
・亡くなった人を「まだ生きている」と思う
・介護している人を警戒する

このとき多いのが、
顔は見えているけれど、「関係性の記憶」が結びつかない状態です。

感情の記憶は比較的保たれているため、
言葉の正確さよりも、
声のトーンや態度のほうが安心感に強く影響します。

こうした言動は、わざと困らせようとしているのではなく、  
強い不安のなかで「自分なりに世界を理解しようとしている」結果でもあります。

実際に、見当識が揺らいだときに  
不安や行動の変化がどのように現れやすいのかについては、  
こちらの記事でも詳しくお伝えしています。
 

👉 「認知症の周辺症状『不安』を読み解く――喪失体験と家族にできる支え方」

■ 家族が戸惑いやすいポイント

こうした場面が続くと、
家族はつい、

・何度も説明してしまう
・間違いを正そうとしてしまう
・「どうしてわからないの？」と感じてしまう

ことがあります。

けれど、
それは誰かが悪いわけではありません。

同じ現実を見ているようで、実は“見えている世界が違ってきている”
それが、見当識障害の特徴です。

ここまで見てきたように、
見当識障害があると、本人の中では
「間違っている」のではなく、
時間や場所、人の感覚がずれた世界の中で、

必死に状況を理解しようとしている状態になります。

その結果、
私たち家族から見ると
「なぜそんな行動をするのだろう」
「どうして同じことを繰り返すのだろう」
と感じる場面が、日常のあちこちで増えていきます。

次の章では、
見当識障害があるときに実際の生活の中で起こりやすい困りごとを整理しながら、
家族が戸惑いやすいポイントを一つずつ見ていきます。

■ 同じ質問を何度も繰り返す

• 「今日は何曜日？」
• 「ここはどこ？」
• 「今から何をするの？」

これらの質問が何度も出てくるのも、見当識障害の特徴です。

本人の中では、
確認した“記憶”がその場にとどまらないため、
不安がその都度よみがえってきます。

質問そのものよりも、
「わからない状態が続く不安」が背景にあることが多いのです。

説明しても納得してもらえない理由

家族としては、

「さっき説明した」
「何度も言っている」
と感じてしまうこともあるでしょう。

ですが、見当識障害があると、

• 時間の流れ
• 状況の前後関係
• 説明と現実のつながり

これらを一続きの文脈として保つことが難しくなります。

そのため、
どれだけ丁寧に説明しても、
本人の中では「点」でしか残らないことがあります。

これは、
理解力の問題というより、“つなげて保つ力”の変化によるものです。

■ 否定されると、混乱や不安が強まることも

見当識が揺らいでいるとき、
本人はすでに強い不安の中にいます。

その状態で、

• 「違うでしょ」
• 「何言ってるの」
• 「さっきも言ったでしょ」

と現実を強く突きつけられると、
不安が恐怖や怒りに変わることがあります。

これは性格の問題ではなく、
脳の状態として“受け止めきれなくなっている”反応です。

① 「理解させる」より、「迷わない流れ」をつくる

見当識障害のある方にとって難しいのは、

• 今は何時か
• これから何をする時間なのか
• なぜこの行動が必要なのか

といった時間的・状況的な理解です。

そのため、

「今は朝だから薬を飲む時間ですよ」
「さっき説明しましたよね」

といった声かけは、
本人を安心させるどころか、
「わからない自分」を突きつけてしまうことがあります。

大切なのは、

• 毎回同じ時間帯
• 毎回同じ場所
• 毎回同じ人の声かけ

という“考えなくても体が動く流れ”をつくることです。

たとえば内服管理では、

• 時間表示や説明に頼るのではなく
• 食事のあと、必ず家族が声をかけて一緒に飲む
• この席・この箱・この順番と、状況を固定する

といった関わりのほうが、
見当識障害のある方には機能しやすくなります。

② 「正確さ」より、「安心できる文脈」を優先する

見当識障害があると、

• 今日が何日か
• 朝なのか夜なのか
• 自分がどこにいるのか

といった感覚がずれていきます。

そのとき本人は、
ずれた感覚の中で必死に“今の世界”を理解しようとしている状態です。

そのため、

「違うよ」
「ここは家だよ」
「もう夜だから寝なさい」

と正すことは、
本人の安心につながらないことが少なくありません。

むしろ、

• 「ここは安心できる場所ですよ」
• 「今は一緒に休む時間ですね」
• 「大丈夫、そばにいますよ」

といった
感情に寄り添う言葉のほうが、
混乱や不安をやわらげる助けになります。

③ 見当識障害では「場所のずれ」への配慮が重要

見当識障害が進むと、
場所の感覚がずれることによる困りごとが目立ってきます。

たとえば、

• 自宅にいるのに「帰らなければ」と外に出ようとする
• いつもの道なのに、戻れなくなる
• 昼夜の区別がつかず、夜中に外出しようとする

といった場面です。

こうした場合、

• 理由を問いただす
• 行動を強く制止する

よりも、

• 玄関周りの環境を見直す
• 外出につながりやすい動線を工夫する
• 不安が高まる時間帯に、声かけや同席を増やす

といった環境面からのサポートが有効です。

見当識障害への対応は、
「言葉」よりも
環境と関係性で支える視点が大切になります。

④ 「できなくなったこと」より、「保たれている感覚」を支える

見当識障害があっても、

• 感情の反応
• 安心・不安の感覚
• 人とのつながりへの欲求

は、比較的長く保たれることが多いとされています。

そのため、

• 正しく理解させる
• 自立を促す

ことにこだわりすぎず、

• 安心できる人がそばにいる
• 落ち着ける場所がある
• 否定されずに過ごせる

という体験を重ねることが、
結果的に穏やかな生活につながります。

▶ 次の章では

こうした関わりを続ける中で、

• 「日常対応だけでは難しくなってきた」
• 「安全面が心配になってきた」

と感じる場面も出てきます。

次の章では、
医療につなぐことを考えたい目安と、相談のポイントを整理していきます。

見当識障害があっても、
日常の工夫や関わり方で落ち着いて過ごせる時期は確かにあります。

一方で、
「家庭での対応だけでは難しくなってきたかもしれない」
と感じるタイミングが訪れることもあります。

この章では、
医療につなぐことを考えたい目安と、
受診時に伝えておくと役立つポイントを整理します。

① 医療につなぐことは「負け」でも「悪化」でもありません

まず大切なこととして、
医療につなぐ＝状態が悪くなった証拠
というわけではありません。

見当識障害は、

• 環境の変化
• 体調の揺らぎ
• 睡眠や服薬の影響

などによって、
一時的に強く出ることもあれば、
適切な調整で落ち着くこともあります。

「今の困りごとを整理するために相談する」
その視点で、医療を頼って大丈夫です。

② 医療につなぐことを考えたいサイン

次のような変化が重なってきた場合は、
一度相談を検討する目安になります。

生活・安全面のサイン

• 夜間の外出や徘徊のリスクが高まってきた
• 自宅にいるのに「帰らなければ」と強く訴える
• 道に迷う頻度が増え、見守りが必要になってきた

精神面・行動面のサイン

• 不安や混乱が強く、落ち着く時間が減ってきた
• 怒りっぽさ、不穏、拒否が目立つようになった
• 声かけや環境調整だけでは対応しきれなくなってきた

介護者側のサイン

• 常に気が張っていて休めない
• 一人での見守りに限界を感じている
• 「この対応で合っているのか」と迷い続けている

これらは、
誰かの対応が悪いから起こるものではありません。

病状や脳の変化、生活条件が重なった結果です。

③ 受診時に伝えるとよいポイント

診察を受ける際には、
すべてを完璧に説明する必要はありません。

次の点を、わかる範囲で整理しておくと役立ちます。

• いつ頃から、どのような変化が見られるようになったか
• 「時間・場所・人」のどこで困りごとが出ているか
• 日常生活で特に困っている場面（夜間・外出・内服など）
• 見当識障害以外にみられる症状
• 最近の環境変化（入院、引っ越し、同居など）
• 食事量・水分摂取・睡眠・排便の様子
• 服薬内容の変化や、飲み忘れ・飲み間違いの有無
• 介護する側の疲労感や負担の大きさ

「本人の状態」と同じくらい、
介護者の状況も大切な情報です。

見当識障害は、
本人にとっても、家族にとっても、
不安や迷いを生みやすい症状です。

次の最終章では、
見当識障害と向き合ううえで大切にしてほしい視点を、
やさく整理していきます。

見当識障害があると、
本人の言動が「現実と違って見える」場面が増えてきます。

「今日は何日？」
「ここはどこ？」
「なぜ帰れないの？」

そうした言葉に直面すると、
家族としてはつい、

• 間違いを正そうとしたり
• 説明すればわかってもらえるはずだと思ったり
• うまく対応できない自分を責めてしまったり

してしまいがちです。

けれど、この記事で見てきたように、
見当識障害は本人の意思や努力の問題ではなく、

脳の働き方の変化によって起こります。

「違う世界」を生きているのではなく、

「必死に今を理解しようとしている」

見当識障害がある人は、
時間・場所・人の感覚がずれたなかで、
それでも自分なりに「今の世界」を理解しようとしています。

そこには、

• 強い不安
• 戸惑い
• 置いていかれるような感覚

が伴うことも少なくありません。

だからこそ、
否定されることや
正され続けることは、
本人にとって想像以上の負担になります。

家族にできることは、「現実に戻す」ことではありません

見当識障害への対応で大切なのは、
「正しい答えを教えること」ではなく、

• 今、安心できているか
• 不安が少し下がっているか
• 危険なく過ごせているか

という視点です。

現実と違う言葉が出てきても、
それは“困らせようとしている言動”ではありません。

安心を求めるサインとして受け取るだけで、
関わり方は大きく変わってきます。

医療や支援を使うことは、支え合いの一部です

医療につなぐこと、
支援を頼ることは、

• 本人を守るため
• 家族を守るため
• これからを穏やかに過ごすため

の選択です。

一人で抱え込まなくていい。
完璧に対応しなくていい。

支え合いながら進んでいく介護で大丈夫です。

おわりに

見当識障害があっても、
その人らしさが消えるわけではありません。

言葉や行動の奥には、
今も変わらず、

• 大切にしてきた価値観
• 安心したい気持ち
• 誰かとつながっていたい思い

が残っています。

「わかってもらえた」
「否定されなかった」

そんな小さな安心の積み重ねが、
本人の穏やかな時間につながっていきます。

そして同時に、
介護するあなた自身も、
どうか大切にしてください。